De nouvelles lignes directrices pour mettre fin à l’itinérance en utilisant le logement comme élément de base.
02/03/2020
Pour construire des parcours de soins de santé qui mettront fin à l’itinérance au Canada, il faut adopter une approche collaborative. Les cliniciens peuvent et doivent jouer un rôle en adaptant leurs interventions à l’aide d’une nouvelle ligne directrice clinique complète sur l’itinérance publiée dans le Canadian Medical Association Journal (CMAJ) (en anglais seulement)
Les lignes directrices visent à informer les cliniciens et à encourager la collaboration avec les organismes communautaires et les décideurs politiques au sujet des étapes prioritaires et des interventions fondées sur des données probantes pour traiter les sans-abri et les personnes mal logées qui risquent de le devenir.
« L’itinérance est devenue une urgence sanitaire, elle n’est plus seulement un problème social. Et maintenant, nous savons comment y mettre fin », indique le Dr Kevin Pottie, de l’Institut de recherche Bruyère et de l’Université d’Ottawa, à Ottawa, en Ontario. « Il est essentiel de faire participer davantage de cliniciens à la conversation sur l’itinérance et les personnes mal logées. »
La ligne directrice a été créée par un réseau de cliniciens, d’universitaires, d’acteurs gouvernementaux et non gouvernementaux — appelé le Réseau canadien de recherche sur la santé des sans-abri (RCRSSA) — en collaboration avec cinq personnes ayant vécu une situation d’itinérance. La coordination du processus était assurée par un comité directeur composé de représentants de partout au Canada.
« Le logement, c’est un remède », dit Amanda DiFalco, membre du Institute of Global Homelessness Fellowship et qui va vécu l’itinérance. « Nous devons intégrer ces lignes directrices à une politique de santé et à la façon dont nous enseignons à la prochaine génération de cliniciens. »
Les cliniciens peuvent apprendre à adapter leur approche clinique pour répondre aux besoins d’un patient, tant sur le plan social que sur le plan médical.
Les lignes directrices recommandent les interventions suivantes pour aider les patients sans abri ou mal logés :
- Logement supervisé permanent : mettre en relation les personnes sans abri ou mal logées avec un coordonnateur local de logement ou un gestionnaire de cas pour recommander des options de logement.
- Aide au revenu : aider les personnes à la situation financière précaire à trouver et à utiliser des ressources de soutien du revenu.
- Gestion de cas : veiller à ce que les personnes atteintes de troubles mentaux et de toxicomanies aient accès aux programmes locaux de santé mentale et à des services psychiatriques.
- Traitement par agonistes opioïdes : donner accès à un traitement par agonistes opioïdes en soins primaires ou aiguiller la personne vers un spécialiste en toxicomanie.
- Réduction des méfaits : pour les personnes ayant des problèmes de toxicomanie, déterminer la prise en charge appropriée ou consulter les services locaux de lutte contre la toxicomanie et de réduction des méfaits.
La population des sans-abri au Canada a considérablement changé au cours des 25 dernières années. Elle est passée d’une population en grande partie masculine, urbaine et d’âge moyen à un nombre croissant de femmes, de jeunes, d’Autochtones, d’aînés et même de familles entières. En 2014, on estimait à 235 000 le nombre de sans-abri, dont 27,3 % étaient des femmes, 18,7 %, des jeunes, 6 %, de nouveaux immigrants ou des migrants et il y avait un nombre croissant d’aînés.
« La mise en œuvre réussie de la ligne directrice commence par des logements supervisés permanents pour tous », déclare Tim Aubry, de l’Université d’Ottawa. « Ensuite, nous commencerons à adapter nos interventions en santé pour aider les gens à se sortir de l’itinérance, un état mortel et invalidant. »
Le Réseau canadien de recherche sur la santé des sans-abri va mettre à jour la ligne directrice tous les cinq ans.
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