Critères d'admissibilité aux soins palliatifs

Aiguiller votre patient vers un service de soins palliatifs

L’approche palliative des soins aide les patients à gérer la douleur et les symptômes associés à une maladie chronique limitant leur espérance de vie et vient en aide aux patients en fin de vie.

Saviez-vous que les soins palliatifs sont prodigués aux personnes atteintes d’une maladie grave, quels que soient leur âge et l’étape de la vie qu’elles entament, et pas seulement aux personnes en fin de vie? Les soins palliatifs peuvent :

• améliorer la qualité de vie du patient;
• atténuer ou soulager ses symptômes;
• l’aider à prendre des décisions importantes;
• soutenir le patient et ses proches, dès le moment du diagnostic et tout au long de la maladie.

Que sont les soins palliatifs?

Les soins palliatifs font appel à une approche interdisciplinaire visant à améliorer la qualité de vie des patients et des familles aux prises avec des symptômes associés à une maladie qui engage le pronostic vital, qu'elle soit d'origine cancéreuse ou non. Les soins palliatifs donnent au patient la meilleure qualité de vie possible par la prise en charge des symptômes et l'intégration des aspects psychosocial et spirituel dans les soins.

Qui devrait être aiguillé vers les soins palliatifs?

Critères d'admissibilité :

• Être atteint d’une maladie dont le pronostic vital est sombre

• Ne plus avoir besoin de traitements intensifs comme l'intraveinothérapie à visée curative, la chimiothérapie, la radiothérapie curative, les épreuves diagnostiques complexes (IRM, tomodensitogramme, etc.)

ET avoir une des caractéristiques suivantes :

• Symptômes actifs exigeant quotidiennement un ajustement des médicaments ou des évaluations médicales;
• Nécessiter un soulagement continu des symptômes après une intervention;
• Être en fin de vie et avoir besoin de soins qui ne s'offrent pas dans la collectivité, comme les soins infirmiers ou les soins à la personne au-delà de ce qui est fourni par Soins à domicile et en milieu communautaire du RLISS;
• Avoir des besoins psychosociaux, aectifs et familiaux qui seraient mieux pris en charge par une équipe en milieu hospitalier.

Quelle est la différence entre l'unité de soins palliatifs de Bruyère et la Maison de soins palliatifs d'Ottawa?

Les patients de la Maison de soins palliatifs d'Ottawa doivent satisfaire aux critères d'admissibilité énumérés ci-dessus ET avoir :

• Un score égal ou inférieur à 40 % sur l'échelle de performance pour soins palliatifs ou un ECOG de 3 ou 4 (la durée moyenne du séjour en résidence avoisine deux à trois semaines);
• Une ordonnance de non-réanimation valide à son dossier.

Les patients de l'unité de soins palliatifs de Bruyère doivent satisfaire aux critères d'admissibilité ci-dessus et :

• Avoir besoin d'un soulagement de leurs symptômes à court terme pendant la durée entière de leur maladie et de leurs soins de fin de vie;
• L'échelle de performance pour soins palliatifs n'est pas un prérequis pour être admis à l'unité de soins palliatifs. La durée du séjour variera de quelques jours à quelques semaines selon les besoins du patient et de la complexité de sa maladie (la durée moyenne du séjour à l'unité de soins palliatifs est de dix-huit jours);
• Il n'est pas nécessaire d'avoir une ordonnance de non-réanimation au dossier, mais on s'attend à ce que la majorité des patients aient eu une discussion au sujet de l'ordonnance de non-réanimation ou des objectifs de soins et que celle-ci soit clairement consignée sur la demande qui contient l'accord du patient à une approche médicale conservatrice qui porte sur le soulagement des symptômes, le confort et l'amélioration de la qualité de vie.

Critères d'exclusion pour l'unité de soins palliatifs de Bruyère et la Maison de soins palliatifs d'Ottawa

• Besoin de soins ou d’une surveillance 1:1
• Patients très obèses pesant plus de 350 lb

L'unité de soins palliatifs de Bruyère et la Maison de soins palliatifs d'Ottawa appuient la philosophie « Chez soi avant tout » de l'Ontario, sur laquelle s’appuie l'équipe soignante pour explorer la possibilité de renvoyer le patient chez lui dans la collectivité auprès des siens avec du soutien communautaire à la suite de son congé de l'hôpital lorsqu'il est clair que, d'une part, les besoins du patient peuvent être comblés dans son milieu de vie ou, d'autre part, si le patient demande de retourner vivre à domicile.

Comment aiguiller le patient?

Tout professionnel de la santé autorisé peut présenter à l’équipe du bureau centralisé d'aiguillage et de triage une demande pour faire admettre un patient aux soins palliatifs. Constituée de professionnels de la santé de Soins continus Bruyère, de Soins à domicile et en milieu communautaire du RLISS et de la Maison de soins palliatifs d'Ottawa, cette équipe s’occupe du triage de toutes les demandes d’admission qu’elle reçoit pour les admissions en soins palliatifs à Ottawa.

Pour aiguiller, veuillez remplir le formulaire, le crypter, et l'envoyer par courriel à BruyereClinicalAdmissions@bruyere.org ou par fax à 613-562-6095.

• Admission palliatif (anglais seulement)
• Maison de soins palliatifs d’Ottawa

Pour en savoir davantage, communiquez avec l'équipe du bureau centralisé d'aiguillage et de triage au 613-562-6262, poste 1688

Processus d'aiguillage pour les organismes communautaires qui demandent une admission d'urgence après les heures ouvrables

Comprend les services d’urgence et les cliniques ambulatoires d’oncologie pour lesquels aucune demande n’a été reçue :

Unité de soins palliatifs de Bruyère

Sept jours sur sept, après 16 h, le médecin qui veut faire admettre un patient doit téléphoner à Bruyère au numéro principal 613-562-6262 et demander au standardiste de joindre le médecin de garde en soins palliatifs. Le médecin du patient discutera du cas avec le médecin de garde en soins palliatifs pour déterminer si une admission d’urgence est justifiée.

Maison de soins palliatifs d'Ottawa
Sept jours sur sept, après 16 h, le médecin qui veut faire admettre un patient doit téléphoner à l’infirmière de garde au 613-260-2906, poste 3. Le médecin du patient discutera du cas avec l’infirmière de garde pour déterminer si une admission d’urgence est justifiée.

Aide médicale à mourir

En ce qui concerne l’aide médicale à mourir, Bruyère a une position qui s’harmonise aux responsabilités et aux valeurs d’un organisme de soins de santé de confession catholique. Or, en tant que chef de file de la prestation de soins palliatifs, Bruyère met l’accent sur l’innovation pour pouvoir offrir une solution de rechange à ceux qui souffrent et qui envisagent l’aide à mourir.

Nous offrons du soutien à nos patients, sans porter de jugement, et veillons à ce qu’ils reçoivent l’aide physique, psychologique et spirituelle dont ils ont besoin. Nos équipes travaillent avec les patients, les résidents et leurs proches pour discuter des objectifs en matière de soins et des solutions tout en respectant la volonté de ceux qu’elles servent. Si un patient souhaite aller de l’avant et obtenir l’aide à mourir, nous l’aiguillerons vers un fournisseur de soins externe qui pourra répondre à sa demande, et lui fournirons de l’information et des évaluations.