Careteam facilite le retour à domicile partout en Ontario
24/06/2026
Lorsque les patients obtiennent leur congé de
l’hôpital, ils ne savent pas toujours à quoi s’attendre pour leur retour à la
maison. Chez Santé Bruyère, un outil numérique contribue à faciliter cette
transition et permet à tout le monde de rester en contact durant le processus.
Careteam est une
plateforme numérique développée au Canada qui rassemble en un seul endroit les
patients, leurs proches et les professionnels de la santé. Grâce à cette
plateforme, les équipes soignantes peuvent partager des plans de soins
personnalisés, effectuer des suivis à distance et intervenir rapidement
lorsqu’un accompagnement est nécessaire. Les familles et les aidants peuvent
également se tenir informés, ce qui leur permet de se sentir plus en confiance
et davantage impliqués dans les décisions relatives aux soins.
En 2023, Santé Bruyère a intégré Careteam au programme
Bruyère@Domicile, qui
propose aux personnes âgées des soins regroupés pendant huit ou seize semaines
afin de faciliter leur retour à domicile après une hospitalisation. Ce
programme aide les patients à rentrer chez eux en toute sécurité, là où ils
souhaitent être, tout en veillant à ce qu’ils bénéficient des services adaptés
dont ils ont besoin pour continuer à vivre de manière autonome. L’intégration
de Careteam dans ce modèle a permis de renforcer la communication, la
coordination et la continuité des soins à un moment charnière du parcours de
soins du patient.
Conçu en collaboration avec les équipes de
Bruyère@Domicile, Careteam tient compte des besoins tant des patients que des
soignants, ce qui en fait un outil pratique, réactif et facile à utiliser.
Comme l’explique Natasha Poushinsky, directrice de la
stratégie et de la planification chez Santé Bruyère, « Partout dans le système
de santé, on entend la même frustration : les soins semblent dispersés,
manquent de coordination. Les familles reçoivent des plans et des consignes de
la part de plusieurs prestataires, puis doivent se débrouiller seules pour tout
coordonner et transmettre les messages entre des équipes qui communiquent
rarement directement entre elles. Careteam est la première solution que nous
ayons vue qui comble véritablement cette lacune. En proposant aux prestataires
et aux familles un plan commun et évolutif, ce système remplace le fardeau lié
au rôle d’intermédiaire par le soulagement de rester informé et impliqué. »
Les patients et leurs familles qui utilisent cette plateforme affirment
qu’elle les aide à rester en contact avec leurs équipes soignantes, à mieux
comprendre leurs plans de soins et à se sentir davantage soutenus dans la
gestion de leur santé à domicile.
L’initiative qui a vu le jour chez Santé Bruyère prend
désormais de l’ampleur dans toute la province. Avec le soutien du Réseau de
Santé CAN, l’équipe d’innovation de Santé Bruyère a mené un projet de
commercialisation qui a permis d’étendre l’utilisation de Careteam à deux
programmes @Domicile supplémentaires au sein de Humber River Health et de SE
Health, contribuant ainsi à un effort plus large visant à renforcer les soins
connectés à domicile dans tout l’Ontario.
À ce jour, Careteam a contribué à l’élaboration de
plus de 600 plans de soins personnalisés au sein de ces trois organisations.
Cette innovation repose essentiellement sur un
principe simple, mais puissant : aider les personnes à se sentir soutenues,
informées, en confiance et entourées de leurs proches pendant leur
convalescence à domicile.