Rapports de Bruyère

Semelles compensées pour l’inégalité de longueur des membres inférieurs chez les adultes atteints de troubles musculosquelettiques : Examen rapide de Bruyère

Sommaire 

L’objectif de cet examen rapide est d’évaluer les données probantes sur la douleur, la fonction, l’amplitude des mouvements, la satisfaction du patient et la qualité de vie chez les adultes ayant une inégalité de longueur des membres inférieurs associée à des troubles musculosquelettiques, notamment l’arthrose, les maux de dos et la scoliose.

L’inégalité de longueur des membres inférieurs désigne un état caractérisé par le fait que les membres inférieurs sont visiblement inégaux. Elle est associée à une gamme de troubles musculosquelettiques comme la lombalgie, la scoliose, l’arthrose de la hanche ou du genou et les contractures en flexion de la hanche ou du genou. Elle entraîne de la douleur et de piètres résultats fonctionnels. Il s’agit d’une complication de l’arthroplastie totale de la hanche ou du genou pour traiter l’arthrose qui suscite une faible satisfaction du patient.

L’utilisation de semelles compensées pour corriger l’inégalité de longueur des membres inférieurs des patients qui souffrent de lombalgie ou encore d’arthrose de la hanche ou du genou soulage la douleur et améliore les résultats fonctionnels. Toutefois, peu d’études ont évalué l’association entre l’inégalité de longueur des membres inférieurs et l’arthrose du genou. Les conclusions de cet examen appuieront l’intérêt de l’équipe de réadaptation de Bruyère à explorer la faisabilité de concevoir un essai clinique à répartition aléatoire pour évaluer les effets de l’utilisation d’une semelle compensée pour le membre plus court des patients atteints d’arthrose qui ont subi une arthroplastie totale du genou.

Étant donné la disponibilité limitée des examens systématiques, nous avons inclus un plus large éventail de modèles d’études primaires, y compris des essais aléatoires, des études contrôlées avant-après, des cohortes, des séries de cas et des rapports de cas. Dix études répondaient aux critères d’admissibilité.

Nous avons trouvé des données très peu probantes selon lesquelles l’utilisation de semelles compensées pour corriger l’inégalité de longueur des membres inférieurs soulageait la douleur et améliorait la fonction et l’amplitude des mouvements. Les études incluses ont été menées chez des patients ayant une inégalité de longueur des membres inférieurs associée à des douleurs au dos, à la hanche ou au genou. Une étude portait sur des patients ayant subi une arthroplastie totale de la hanche. Aucune étude n’a évalué les patients ayant subi une arthroplastie totale du genou.

Nous avons également trouvé trois lignes directrices qui recommandaient l’utilisation de semelles compensées, des modifications aux chaussures ou des interventions chirurgicales pour traiter l’inégalité de longueur des membres inférieurs des personnes souffrant de lombalgie, de troubles de la hanche et de l’aine et d’arthrose. Les recommandations étaient consensuelles, ce qui confirme la rareté des données probantes dans ce domaine.

Par conséquent, voici nos recommandations :

1. Des études devraient être effectuées pour évaluer l’effet des semelles compensées chez les patients ayant une inégalité de longueur des membres inférieurs en raison d’une contracture en flexion du genou après une arthroplastie totale du genou. Des études de meilleure qualité devraient être effectuées pour confirmer l’efficacité des semelles compensées sur la douleur et les résultats fonctionnels des patients souffrant de douleurs à la hanche et au dos.
2. La contracture en flexion du genou est un problème orthopédique courant au sein de la population gériatrique et des lignes directrices de pratique clinique devraient être élaborées pour y remédier.

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